Fibromialgia y sensibilización central: nuevas perspectivas desde la medicina integrativa
La fibromialgia es un síndrome crónico y complejo caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga, trastornos del sueño y dificultades cognitivas. Se clasifica como un síndrome de sensibilización central
Dra. Stefania Cazzavillan, bióloga, nutricionista, especialista en Genética, Medicina Funcional e Integrativa. Profesora asociada de la Universidad de Milán, Comité científico del Integrative Medicine Research Group (IMRG)
¿Qué es la fibromialgia?
La fibromialgia es un síndrome crónico y complejo caracterizado por dolor musculoesquelético generalizado, fatiga, trastornos del sueño y dificultades cognitivas. Se clasifica como síndrome de sensibilización central (SSC), en el que el sistema nervioso central amplifica las señales dolorosas, haciendo que la persona sea hipersensible incluso a estímulos normalmente inocuos, como el tacto o la temperatura.
El papel de la neuroinflamación
Un mecanismo clave es la neuroinflamación: diversos estudios han demostrado la presencia de mediadores inflamatorios en el líquido cefalorraquídeo de pacientes con fibromialgia, lo que indica una condición inflamatoria que afecta al sistema nervioso central. La activación de la microglía y la interacción entre células inmunitarias y nerviosas (interacción neuroinmunitaria) son responsables de la modulación del dolor y de la remodelación de las vías neuronales.
Causas multifactoriales
Entre los factores implicados:
predisposición genética;
infecciones (EBV…), vacunas (p. ej., VPH…);
COVID/COVID persistente
estrés y traumatismos;
enfermedades autoinmunes, sobre todo la tiroiditis de Hashimoto;
dominancia estrogénica, a menudo presente en mujeres con endometriosis;
alimentación proinflamatoria y carencias nutricionales.
Fibromialgia y COVID persistente: una relación emergente
Cada vez más investigaciones muestran solapamientos clínicos entre la fibromialgia y el COVID persistente, con síntomas compartidos como cansancio crónico, dolores generalizados, niebla mental e intolerancia al esfuerzo. Cabe suponer un denominador común vinculado a la sensibilización central y a un terreno autoinmune.
Diagnóstico y enfoque terapéutico
El diagnóstico es clínico, ya que no existen pruebas de laboratorio específicas. El tratamiento convencional es multimodal:
fármacos (antidepresivos, anticonvulsivos, analgésicos);
fisioterapia y ejercicio gradual;
apoyo psicológico (TCC);
la medicina integrativa puede ayudar con
Alimentación
Gestión del estrés
Actividad física «adecuada»
Modulación de la neuroinflamación
Corrección de los déficits nutricionales (magnesio, vit. B, vit. D, DHA, aumento del GSH, ácido lipoico, L-acetilcarnitina…)
Alteración de la microbiota – eje intestino-cerebro
Alteración del metabolismo – homeostasis de la glucosa y la insulina
Recuperación de la función mitocondrial – apoyar la biogénesis y la dinámica mitocondriales (GSH, antioxidantes…)
Refuerzo de la acción antiviral del sistema inmunitario – (infecciones subclínicas – EBV, CMV, HSV…) y modulación neuroinmunológica
Ganoderma lucidum (Reishi): un prometedor aliado natural
El hongo Ganoderma lucidum (Reishi) ha sido objeto de varios estudios clínicos sobre la fibromialgia:
Pazzi F, et al 2020 (1): 6 g/día de Reishi durante 6 semanas mejoraron el estado de ánimo y la calidad de vida en mujeres con fibromialgia.
Mateo DC, et al. 2015 (2): mejoras significativas en la resistencia física, la flexibilidad y la velocidad.
Pazzi et al. 2017 (3): reducción del dolor del 20-30 %, mejora del sueño y de la capacidad de movimiento.
Garcia-Gordillo et al. (4): en el análisis de coste-utilidad los autores informaron de resultados favorables para el tratamiento a base de Reishi.
Micoterapia en la práctica clínica
Medicina integrativa: una estrategia global
El manejo integrativo de la fibromialgia incluye:
corrección de déficits nutricionales (magnesio, vitaminas B y D, omega 3, GSH, ácido lipoico);
apoyo mitocondrial y del metabolismo de la glucosa y la insulina;
modulación del eje intestino-cerebro (microbiota);
contención de la neuroinflamación y de la activación inmunitaria.
Conclusión
La fibromialgia, un síndrome complejo e invalidante, requiere un enfoque personalizado e integrado. La combinación de medicina convencional e integrativa, con un papel emergente de la micoterapia, es objeto de investigación como posible enfoque para la calidad de vida de los pacientes que la padecen.
References
Pazzi F, et al. Ganoderma lucidum effects on mood and health-related quality of life in women with fibromyalgia. InHealthcare 2020 Nov 30 (Vol. 8, No. 4, p. 520). MDPI.
Mateo DC, et al. Ganoderma lucidum improves physical fitness in women with fibromyalgia. Nutrición hospitalaria. 2015;32(5):2126-35.
Pazzi F, Fraile-Fabero R. Effects of Ganoderma Lucidum on Pain in Women with Fibromyalgia. Fibrom Open Access. 2017;2(2).
Garcia-Gordillo MA, et al. Cost-Utility Analysis of a Six-Weeks Ganoderma Lucidum-Based Treatment for Women with Fibromyalgia: A Randomized Double-Blind, Active Placebo-Controlled Trial. Myopain. 2015 Oct 2;23(3-4):188-94